Diastáza přímého břišního svalu. Termín, se kterým se nejčastěji setkávají ženy po porodu, ale který se zdaleka netýká jen jich. Najdeme ji u dětí, u mužů a dokonce i u aktivních sportovců.
Kolem diastázy koluje na internetu spousta mýtů. Pojďme si v tom udělat jasno a podívat se na břišní stěnu očima fyzioterapeuta.
Břišní stěna: Propojený systém hrudníku a pánve
Břišní stěna není jen izolovaná vrstva svalů. Je to propracovaný komplex svalů, fascií a pojivových tkání. Tento systém tvoří čtyři ploché svaly, které obalují břišní dutinu – od zad přes boky až dopředu k pupíku.
Do tohoto „týmu“ se však přidružují i svaly z jiných částí těla:
- Z horní části trupu a paží: Například široký sval zádový (m. latissimus dorsi)
- Z dolních končetin: Například bedrokřížokyčelní sval (m. iliopsoas), který je hlavním ohýbačem kyčle.
Linea alba
V tématu diastázy nás také zajímá linea alba – vazivový pruh, který spojuje levou a pravou stranu břišní stěny. Představte si ji jako most složený z kolagenu a elastinu. Aby břicho fungovalo správně, musí být tento most:
- Dostatečně pevný: Aby nás podržel a dokázal přenášet síly mezi horní a dolní polovinou těla.
- Zároveň pružný: Aby se dokázal přizpůsobit pohybu a dechu.
Při diastáze linea alba ztrácí svou schopnost efektivně přenášet napětí, což ovlivňuje stabilitu celého trupu.
Proč břišní stěnu potřebujeme funkční?
Opora vnitřních orgánů
Pokud je břišní stěna oslabená, například vlivem diastázy a rozvolnění liney alby, tak orgány nedrží na svém místě a dochází ke změnám tkáňového napětí a vzniku obtíží.
Stabilizace trupu a pánve
Břišní svaly udržují hrudník ve správné pozici nad pánví. Pokud tomu tak není, tak není možné generovat sílu ze středu těla.
Regulace nitrobřišního tlaku
Společně s pánevním dnem a bránicí reguluje tlak uvnitř nás. Pokud tato regulace vázne, můžou se následně objevovat problémy s pánevním dnem (únik moči) nebo bránicí (pálení žáhy, bolesti zad).
Součást dechového cyklu
Při nádechu se břišní stěna musí umět rovnoměrně rozpínat. Při diastáze však dochází k neefektivnímu vyklenutí (nejčastěji vpřed), což narušuje přirozený dech.
Diastáza vs. rozestup
Mnoho lidí tyto pojmy zaměňuje, ale ve fyzioterapii mezi nimi vidíme zásadní rozdíl:
- Rozestup (funkční problém): Svaly jsou sice dál od sebe, ale vazivo (linea alba) je stále schopné plnit svou funkci, přenášet napětí a chránit orgány
- Diastáza (strukturální problém): Zde už došlo k nadměrnému rozestoupení a změně v samotné struktuře vaziva. Vazivo ztrácí svou pevnost a břišní stěna se stává neefektivní
Jaké pocity nám pacienti nejvíce popisují?
- Máte pocit jako kdybyste vypadala pořád jako těhotná a to jste porodila již před 5 měsíci.
- Viditelný podélný hrbol nebo stříška uprostřed bříška – při zvedání z postele, kašli nebo dělání sklapovaček
- Vyboulený pupík – Často dochází ke změně tvaru pupíku, který se „vyloupne“ ven, což může značit i přidruženou pupeční kýlu
- Trávicí obtíže – Diastáza může vést k častějšímu nadýmání, pocitům plnosti nebo chronické zácpě, protože břišní stěna neposkytuje střevům dostatečný protitlak